Psykiske symptomer

1. Oplever du et svingende humør en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?

 
1.
2.
3.
4.

Psykiske symptomer

2. Oplever du en større følelse af håbløshed, opgivenhed og /eller manglende koncentrationsevne en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?
1.
2.
3.
4.

Psykiske symptomer

3. Bliver du mere irritabel og vred end normalt en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?

 
1.
2.
3.
4.

Psykiske symptomer

4. Føler du en ekstrem grad af sårbarhed eller bliver ængstelig, trist og har let til tårer en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?
1.
2.
3.
4.

Psykiske symptomer

5. Oplever du da at du trækker dig socialt og/eller mister interessen for aktiviteter, du normalt nyder eks. dine hobbyer eller dit job en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?

 
1.
2.
3.
4.

Psykiske symptomer

6. Opstår der flere konflikter omkring dig end normalt f.eks. i forhold til din partner, børn, øvrige familie, på jobbet en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

7. Føler du dig ekstra sløv og uoplagt og/eller bliver lettere træt en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?

 

 
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

8. Er du mere lydfølsom en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning. Larmer dine børn mere end de plejer, er din kæreste/ægtefælde mere højrøstet end normalt og skal TV’et skal skrues ned?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

9. Er du er mere tilbøjelig til at forkæle dig selv en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning. Eksempelvis ved at overspise, drikke ekstra meget vin eller spiritus eller have craving for visse fødevarer?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

10. Oplever du søvnløshed eller urolig søvn med vilde drømme en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

11. Mærker du ømhed i brystet eller hævelse en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

12. Bliver du oppustet og/eller tager på i vægt en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning.?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

13. Oplever du at du får kvalme en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning.?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

14. Oplever du at du Kommer i en feberlignende tilstand, en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning.?
1.
2.
3.
4.

Fysiske symptomer

15. Lider du af hovedpine en uge før og frem til menstruation og/eller ægløsning.?
1.
2.
3.
4.

Generelle spørgsmål

16. Hvordan vil du betegne dine symptomer?
1.
2.
3.

Generelle spørgsmål

17. Hvor ofte oplever du symptomerne relateret til din menstruation og/eller ægløsning?
1.
2.
3.